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第925章今天会议重点是治疗方案(第1/2页)
齐向文翻完一份资料，抬头看向陆晨。
“陆医生，你今晚先把自己的治疗设想写出来。”
陆晨转身。
“好。”
齐向文语气沉稳。
“明天会上，我们会逐条讨论。”
段婉清也放下资料。
“免疫调节部分，我会重点问。”
洪成刚看了一眼代谢曲线。
“代谢这边我也会问得比较细。”
陆晨没有紧张。
“各位老师尽管问。”
齐向文看着他平静的样子，眼底多了一点欣赏，却没有再说什么。
这种时候，夸奖没有意义。
能不能救回病人，才有意义。
……
凌晨的急诊科没有真正安静。
红区抢救室里依旧有人进出，留观区偶尔传来家属低声询问，护士站电话响了几次，又很快被接起。
陆晨坐在小会议室里，面前摊着莫晓林的全部资料。
电脑屏幕上，是他重新整理的治疗思路。
【核心原则，三线并行，动态调整】
【目标一，维持生命体征稳定】
【目标二，阻断隐匿感染持续触发】
【目标三，控制异常免疫放大】
【目标四，纠正代谢紊乱造成的器官应激】
【警告，任何单线强干预均可能导致病理链反跳】
这些内容只在陆晨自己的草稿里出现。
真正提交给专家组的版本，当然不会出现系统化提示。
系统的存在，只能永远藏在他一个人的视野深处。
陆晨闭了闭眼。
【真实之眼病例复盘中】
【患者莫晓林当前病理链仍未完全闭合】
【三线并行方案可行性评估，较高】
【风险提示，窗口期狭窄，剂量调整需高频监测】
【建议，建立精密监测窗口，按实时反馈调整干预重心】
陆晨睁开眼，把系统给出的方向转化成现实医学可以接受的语言。
不能说看见了系统。
不能说病灶在眼前闪烁。
不能说他知道某条路径的危险来自真实之眼。
他能拿出来的，只有数据，逻辑，病理生理推演，还有对患者每一次细微变化的观察。
这也是他始终谨慎的原因。
他可以比别人更早看见答案。
但他必须让答案在现实里站得住。
沈小柠轻轻推门进来。
她手里端着一小碗粥，热气很淡。
“陆医生，先吃一点。”
陆晨抬头看她。
“你还没下班？”
沈小柠把粥放到他旁边，声音软了一点。
“我换了班，今晚留着整理护理数据。”
陆晨看着她眼底的倦意。
“别硬撑。”
沈小柠抿了抿唇。
“这句话你也要听。”
陆晨顿了一下。
赵明趴在会议桌另一头，原本已经快睡着，听到这句立刻清醒了一点。
他很识相地没有插话。
陆晨拿起勺子，喝了一口粥。
沈小柠眼睛明显弯了一下。
“我去把体温曲线再更新一版。”
陆晨嗯了一声。
她转身出去时，赵明才小声说道。
“陆哥，你看，治疗团队里最有威慑力的人不是主任。”
陆晨看他。
赵明立刻闭嘴。
“我整理资料。”
……
第二天上午，江城市中心医院大会议室坐满了人。
院内多学科团队，国家专家团，省卫健委代表，院长孙国帆，副院长曾大洋，急诊科主任李森全部到场。
会议室前方的大屏上，莫晓林的名字被做了脱敏处理。
患者身份信息被隐藏，只保留年龄，性别，发病时间轴和关键病程。
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桌面上摆着厚厚的资料。
每一份都标注了页码，方便随时查证。
齐向文坐在主位一侧，段婉清和洪成刚分别坐在他两边。
陆晨坐在李森旁边。
他面前没有放太多东西，只有一支笔，一份整理好的治疗方案，还有最新指标曲线。
宋正远以线上方式接入会议。
画面亮起后，他先开口。
“今天会议重点是治疗方案，不讨论命名，不讨论论文，不讨论成果归属。”
这句话让会议室里气氛一肃。
宋正远继续说道。
“患者安全优先。”
孙国帆点头。
“江城市中心医院完全同意。”
齐向文看向陆晨。
“那就开始。”
……
最先发言的是洪成刚。
他把代谢曲线放到大屏上。
“从目前数据看，患者乳酸，血糖，血氨和电解质波动不是普通继发异常。”
他用激光笔标出几处峰值。
“每次代谢波动后，患者意识状态，肾功能和凝血指标都有变化。”
洪成刚抬头看向众人。
“所以我认为，第一步应该先控制代谢紊乱。”
段婉清很快接过话。
“我不同意把代谢放在第一位。”
洪成刚看向她。
段婉清把免疫指标曲线调出来。
“患者免疫活化异常非常明显，皮疹和微循环炎性损伤也支持免疫系统参与核心病理。”
她的声音不高，却很有分量。
“如果不先控制异常免疫放大，代谢和感染都可能继续被拖进恶性循环。”
感染方向的专家皱眉。
“但免疫压制过早过强，隐匿感染灶会被放大。”
段婉清点头。
“所以不是强压，而是先调节。”
齐向文这时开口。
“我更担心隐匿感染。”
会议室安静下来。
齐向文看着肠系膜根部那处微小异常影像。
“这个灶虽然小，但它可能是持续触发源。”
他看向段婉清和洪成刚。
“如果感染源没有排清，免疫和代谢只是被动救火。”
洪成刚摇头。
“问题是这个灶太隐匿，取样风险也不低。”
段婉清补充。
“而且如果为了查感染拖慢免疫调节，患者可能撑不到证据完全闭合。”
院内感染科主任也开口。
“抗感染可以加强，但盲目升级抗生素未必有效，还可能增加肝肾负担。”
ICU主任说道。
“从生命支持角度看，患者现在还能压住，但窗口期很窄。”
肾内科主任跟着说。
“肾功能还没崩到底，但再波动几次，可能就要上连续肾替代。”
风湿免疫科主任看向陆晨。
“陆医生，你昨晚的方案是三线并行，但具体怎么并行？”
会议室里所有目光都落到陆晨身上。
这就是最难的地方。
每个专家的观点都有道理。
也正因为都有道理，才更难决策。
洪成刚主张先控代谢，是怕器官应激继续加速。
段婉清主张免疫调节，是怕异常免疫把所有系统拖崩。
齐向文强调排查隐匿感染，是怕触发源不解决，其他治疗只是暂时压下去。
任何一个方向单独拿出来，都能讲通。
但莫晓林偏偏不是单一疾病。
陆晨没有马上回答。
他把三条曲线同时调到屏幕上。
体温和感染指标。
免疫活化和皮疹变化。
代谢波动和器官功能。
三组曲线叠在一起，像几条相互缠住的线。